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[主楼] 有一种选择叫放手(人文讲述)北京市密云县医院 刁英智



《健康报》2010.4.30.



北京的春天有些冷,尤其是起风时,更加寒意四起。

这一天的风很大,气温又下降了许多。我本应该休息的,但仍放心不下那位肿瘤晚期患者,便来到了医院。病房非常安静,楼道里也少有人走动。我轻轻推开了病房虚掩的门,看到他静静地躺在病床上,脸上没有一丝表情。他是一位直肠癌晚期患者,肿瘤已经侵入膀胱、输尿管,连手术切除的可能都没有了。为了延续生命,我们给他做了双肾造瘘及乙状结肠造瘘术,帮助他解决排泄问题。但是,肿瘤所带来的其他问题仍在严重威胁他的生命。

他很少说话,只是偶尔扭动一下身体,发出几声呻吟。他的儿子紧紧抓着他的手,满脸都是焦急和紧张,口中还不停地呼唤着“父亲”。我知道这是一位孝子,虽已年近50,但在父亲面前总是毕恭毕敬。从他父亲发病到现在已经过去两个多月了,他从来没有离开过,跑前跑后忙着检查、会诊、陪床。稍有空闲,他就紧紧地抓着父亲的手,唤着父亲的名。然而,病魔是无情的。患者的病情一日重似一日,作为儿子的他有些难以承受,日渐憔悴和消瘦。其他前来探望的亲人都劝他要注意身体,他却总是深含眼泪,摇一摇头……

看过患者,我回到医生办公室,不禁有些伤感,为医学的回天无术,也为患者儿子的一往情深。刚在椅子上坐下,患者的儿子便追到了办公室。他的眼神很特别,充满期待。他对我说:“医生,我父亲还能活下去吗?他随时会死吗?我们一直生活在一起,我真的接受不了。”我连忙倒了一杯水,放到他面前,让他先休息一下。他茫然地说道:“我不在乎我自己。我只想让我父亲活下去。”我清了清嗓子,说:“感谢你,你为那些父母生病的子女们做了榜样。你是我所见到的最有孝心的人之一。”他的心情略微平静了一点。我接着说:“在我们的生活中,总有一些力所不能及的事,尤其是你父亲目前这种境况,我们都已经尽力。每个人都不可避免地要面对死亡,而我们要做的,就是让我们的亲人在临近生命终点时仍然放松、快乐、无牵挂。所以在某种特定的时刻,我们要选择放手,这样我们的亲人或许会更安逸。”他茫然地向我点了点头,转过身擦了擦眼角的泪水。

第二天早上我去上班时,风已经停了,天气也暖和了许多。一进楼道,我就看见那位患者的儿子正端着一盆热水向病房走去。见到我,他停下了脚步,对我说:“谢谢您,刁医生。我明白了,在生命的现实意义中,有一种选择叫放手。”我笑了。

早交班后就是查房,我走进那位患者的病房。老人的脸色很平静,还带着一丝欣慰的笑容。他的儿子两手挥动着,正兴致勃勃地给父亲讲述那些有趣的故事。

作者:117.95.16.*   回复:7   发表时间:2010-08-22 11:38:14

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[回复] 回复有一种选择叫放手(人文讲述)北京市密云县医院 刁英智

刁英智,男,汉族,38岁,密云县医院医生,密云县“十大志愿者”候选人
  积极参加青年健康使者火炬行动;利用周末休息时间进入社区开展医疗讲座;义务到乡镇医院指导泌尿外科工作。2008年荣获“首都窗口行业迎奥运微笑服务大使”称号。

作者:117.95.16.*   发表时间:2010-08-22 11:44:39

[回复] 谁在哭泣/刁英智


时间:2009-05-23 12:57
来源:健康报网
作者:刁英智
又是一个清晨,太阳依旧从东方冉冉升起,通红一片。我照例走在通往医院的路上,随着院门逐渐临近,我的心情变得有些烦躁。 病房里,护士正打扫着一张张病床,患者家属端着饭盒在过道里来回穿梭,偶尔传来几声重症患者的呻吟,整个氛围显得那么压抑。我换上白
  又是一个清晨,太阳依旧从东方冉冉升起,通红一片。我照例走在通往医院的路上,随着院门逐渐临近,我的心情变得有些烦躁。
  病房里,护士正打扫着一张张病床,患者家属端着饭盒在过道里来回穿梭,偶尔传来几声重症患者的呻吟,整个氛围显得那么压抑。我换上白大褂开始查房,在晨会交班前,我有责任了解每一位患者的情况。

  我再一次来到老太太身旁。这是一位肾积水、输尿管梗阻患者,子女簇拥在她的身旁。同昨天一样,他们注视我的眼神充满愤怒。我询问了病人的情况,并进行查体。与此同时,患者的子女开始说一些不中听的话语。唉,随他们说去吧,我不予理会就是。检查完毕,我告知他们有必要上医生办公室商量商量老太太的诊疗方案,他们却不做任何表态。转过身来,我的心里很不是滋味。突然,我发现病房门前站着一个五六岁的小姑娘,瞪着一双大大的眼睛。她目不转睛地盯着我,直至我走出病房。

  交班后,医生们都开始处理患者的病情,以便该手术的能及时接受手术。我再次找到老太太的家人,想做进一步的沟通。患者年近八旬,因肾积水入院,经检查仍难以明确输尿管梗阻的原因。正是因为这一点,患者的子女有了不满情绪,值班医生反映他们很不配合治疗。

  刚走到病房的拐角处,我就听到一阵轻微的哭泣声。哭声很是稚嫩,却显得那么伤心,那么无助。我放慢脚步,循着哭声走了过去。哦,原来是那个大眼睛的小姑娘!她正倚着墙角,独自一人泣不成声。我上前轻声问:“小姑娘,你怎么了?”她抬起头,哽咽着说:“昨天我看到妈妈和姑姑们跟医生吵架,今天,你又只瞧了瞧奶奶便走了,还让妈妈去你的办公室。你们大人都不想给奶奶治病了,对吗?”小姑娘的想法让我非常惊讶,我连忙劝道:“不,我们是在想办法治奶奶的病。”小姑娘赶紧擦了擦泪水,说道:“老师说过,有坏人找警察,生病了找医生,因为你们一定会帮助我们的。可你们大人一说起奶奶的病就吵架,而我一听到你们吵架就害怕,害怕你们不给奶奶治病了。”我一阵心酸,忙说:“不会的。我等会就要和你的妈妈、姑姑商量怎么让奶奶尽快好起来。你先去奶奶身边,我马上就过来。”小姑娘听完,蹦蹦跳跳进了病房。

  我靠在墙角,不知如何是好。在这个纷繁的世界上,有机会与你朝夕相处的人又有多少呢?除了父母、爱人、子女,还有就是我们医生。当你最脆弱的时候,医生会在你身边帮你渡过生命的难关。所以说,作为两个在特定情况下组合起来的人群,医患之间是一种生死之交。然而今天,这种生死之交却被猜疑、敌对,甚至仇恨所替代,以至于我们渐渐忽视了彼此那颗渴望慰藉的心。其实,我们的内心深处都在哭泣。

  小姑娘的哭声让我明白了,不要吝啬我们的真爱,把它随时给予我们身边的人吧。患者给了我们医生生存空间和成就感,而我们医生也将守护生命和呵护健康视为职责。我突然明白了,原来我们是惜惜相恋的,是因生命而紧紧连在一起。

  我重新回到更衣室,在镜前仔细打扮了一番。然后,我昂起头,面带微笑,充满自信地走向我的患者。

北京市密云县医院 刁英智发布日期:2009-05-08

作者:117.95.16.*   发表时间:2010-08-22 11:47:21

[回复] 又掉眼泪了/刁英智

(2008-10-17 10:04:16)
作者是:北京市密云县医院 刁英智

  佛家称我们生存的世界为凡尘,在这个世界上谋生的人叫凡人。

  2008年5月12日下午2时28分,一场突如其来的灾难降临我们这个世界——汶川发生里氏8.0级地震。地震改变了汶川,影响了中国,震撼了世界,让凡尘中的每一个凡人都热泪盈眶。在汶川经受地震考验的时候,我这个外科医生其实也正经受着另一种考验。

  3个多月前,我在门诊接待了一位尿道断裂、尿道会师术后的患者。他拔除尿管已经一月有余,却仍然不能顺利排尿。在诊治过程中,我为他插放尿管没能解决问题,为他实施尿道扩张依然没能解决问题。最后我告诉他,只能行膀胱造瘘术了。患者听完,怀着满腔怨恨离开了医院。

  随后,我特意为患者安排了尿道造影检查。结果提示后尿道狭窄,狭窄段长达3厘米,病人需再次手术治疗。对于再次手术,患者及其家人表现出强烈的不满。他们认为病人刚拔除尿管时勉强还能排尿,现在做完治疗却尿不出来了,一定是我医术不精所致。对此,我没有申辩,也没有推诿,第二天就带着病人去了上级医院,专家会诊的结果依然是:建议手术治疗。就这样,病人留在上级医院治疗两周后出院,目前恢复得很顺利。

  地震前,患者及其家人找到我,气势汹汹地要求我对再次手术的花费给予赔偿。他们摆出各种各样的理由,并一一书写出来,放在我的诊桌上,然后愤愤不平地离开了医生办公室。看着那张“状纸”和那叠厚厚的证明材料,我感到一阵茫然,心中充满了无限的委屈。我甚至怀疑医疗作为一种治疗手段到底有没有益处,它总是让医患双方有意无意地相互伤害。在烦躁和焦虑中,我艰难熬过了这一天。就在第二天,汶川发生了地震。

  这是一场摧毁性的灾难,让数万人丧失了健康甚至生命,让数百万人变得无家可归。与此同时,它也让我们感受到了无数同胞发自内心的关爱和同情,让世界见识了我们民族的坚韧不拔。在媒体的各种报道面前,我整天以泪洗面,满怀悲伤。

  全国哀悼日当天,我收到了一封信,上面写着短短几句话:“我是那位尿道外伤的病人,现在已经恢复了健康。请你撕掉你桌上那些不愉快的材料吧。汶川地震让我明白了我们是一家人,我们是兄弟。兄弟间更多的应是关心,而不是伤害和怀有目的。”

  抬起头来,我又一次热泪盈眶。我感受到了汶川地震的余波,一种充满宽容、充满爱意的余波正在世间迅速传播。是它在瞬息之间抚平了凡尘的恩怨情仇,播撒了凡人的真情友爱。让我们感受汶川,善待自己,善待别人;忘却自己,关爱别人。



网络编辑: 来源: 健康报 发布日期:2008-06-06

作者:117.95.16.*   发表时间:2010-08-22 12:14:37

[回复] 我们都是太阳/刁英智



来源:医药卫生报
时间: 2009-4-17 13:28:00
  那一刻,我真的感受到了活着的痛苦,由于近日的过度劳累,加上无法保证的规律饮食,我病了。
  护士给我注射了止痛药。不知什么时候,我被一阵问询声吵醒。“我想找刁大夫看一下化验单。”我听到同事说:“他现在身体不舒服,您改日再来吧!”“大夫,真的求求您,我已经看了很多医生,而且治了很长时间,但我的病仍不好,我只想让刁大夫帮我看一下化验单。”“他真的病了,现在看不了病,您改日再来吧!”同事依旧诚恳地说道。我的右上腹仍在隐痛,但我感觉到自己的大脑已恢复了思维,可我仍无法起床。我望了一眼妻子,她松开我的手,开门走出了值班室。一会儿她拿着一个病历本和几张化验单走了回来。妻子为我翻阅了病历,并按时间顺序让我看了一遍化验单。这是一个反复泌尿系感染的小伙子,病历记录他去了多家医院,看了多个医生,用了多种不同的抗生素,但症状仍无好转,尿中仍有红细胞和白细胞。我考虑他不排除泌尿系结核的可能,便让同事为他开了查找结核杆菌及尿菌培养的化验单。他道谢后走了。
  经过输液治疗,我好多了。但仍乏力,食欲很差。由于科里人手很少,我没法休息,第二天仍旧上班。三天后是周六,总算可以休息了。我早晨查完房赶紧去打点滴,想早一些回家。刚输上液没多久,那个在我生病最痛苦时找我的患者又来了。见了我,他有些不好意思,说道:“刁医生,又一次打扰您,真不好意思。”我笑着说道:“没关系。”我详细地问了他病史,又看了化验单,真如我所料,他患的是泌尿系结核。他很是惊慌,不知如何是好。他的爱人哭了,她说:“他是家里的独子,我们刚结婚,一起大学毕业后来到这个城市工作,我们真的不知该怎么办。”没等我说话,她又哽咽着说道:“在父母和我的眼中,他就是我们的太阳。他得了这种大病,我们的生活将黑暗一片。”面对患者,我平静地说:“我也是一个患者,而且我也和你一样,也是我家人心中的太阳。在我最痛苦时,我的爱人和你的爱人一样,也紧紧抓着我的手,她知道这样做丝毫不会减轻我的痛苦,但她让我明白我是她心中的太阳,家庭不能没有阳光!”我顿了顿说道:“你的病不像你想的那么严重,现在患结核的人很多,经过规范的治疗,你一定会好的。”“真的吗?”他们异口同声地问道。我点了点头,然后告诉他们约静脉肾盂造影、购买抗结核药物及如何服用。
  一周后,我的病已经好转,那位患者又来找我。他感觉好多了,造影的片子提示他患右肾结核,但肾功能完好,查体亦未见异常。我告诉他继续服药。一个月后,他再来复诊。他的脸色红润了许多,已没什么不适,可以很好地工作。我看他的化验指标正常,告诉他要继续用药。临走时,他抓起我的手,紧紧地攥了很久说道:“你才是真正的太阳!”我笑了笑说道:“我们都是太阳。”
(摘自《 健康报》 刁英智文)

作者:117.95.16.*   发表时间:2010-08-22 12:17:06

[回复] 一包草籽/刁英智


北京市密云县医院 刁英智

  10年前,我曾遇到这样一位患者:他来自山区,凭着一门漂亮的手艺,很快有了自己的公司。在事业正蒸蒸日上之时,他患上了膀胱癌,那时他刚刚35岁。他接受了手术。术后3个月复查,肿瘤复发了,而且较以前严重得多。他不停地尿血。巨大的打击让他迅速垮了下去,到我科就诊时,已骨瘦如柴。

  我们迅速为他检查,并给予积极的营养支持。检查的结果比预想的要好,他可以再手术,但要切除膀胱。但他感到自己已是末路之人,不愿接受任何积极的治疗。

  一个已近秋末的周六下午,阳光很好,我去查房。房间里的大部分病人已去晒太阳。病房里,只有他静静躺在床上,他的妻子及儿子默默地坐在床头,关切地望着他的脸,一声不响。我进门后握了握他的手,说道:“外面阳光很好,可以出去晒一晒太阳。”他凄凉地说道:“我就是这秋末的花,再晒太阳,也不会开了。”他的妻子和儿子已哭出了声音。我一时竟不知说什么好。犹豫了片刻,我走上前,说道:“病房的西边是个小花园,我们一起去看看西边的河水。”他不好驳我的面子,我们一起去了那个小花园。秋末的花园,花儿已开始凋谢,满眼的凄凉。我开始后悔到这里来。

  “爸爸,你看这么多蚂蚁。”他的儿子大叫着注视着墙角。我们一起转移了视线,那里确实有一大群蚂蚁在不停地奔走,不知在忙些什么。“你们看那只蚂蚁,是不是和我一样。”他指着蚂蚁群外的一只蚂蚁对我们说道。那里确实有一只受了重伤的蚂蚁,躺在地上,头不停地扭动,身子随着头而痛苦地摆动。突然,那只伤蚁边上又来了几只蚂蚁,它们用触角触摸伤蚁的头,然后一同将伤蚁抬了起来,向着蚁群方向追去。“那一定是它的妻子、孩子,或是他的爸爸、妈妈,它们在带它一起走。”他的儿子大声地喊道。我发现患者的眼里闪出一种我从未见过的光,他的手紧紧抓住轮椅的扶手,站了起来。我走过去抓住他的胳膊,说道:“对于这个世界,我们每个人都很卑微,甚至世界感觉不到我们的存在。但我们的父母、妻子、儿女在乎我们的存在,无论我们变成什么样子,他们都在尽心地爱我们。”

  那位患者抓起我的手,大声地哭了……第二天,他的妻子找到我,说他吃了很多东西,并要求我快点做术前准备,他要做手术。一周后,我为他做了膀胱全切。术后,他恢复得很快。两周后,他出院了。临走时,他抓着我的手,送我一包草籽。他说:“谢谢你,刁医生,这是我在那个小花园中捡的花籽和草籽。我过去常想自己命如草芥,死了也就算了。现在我明白了,在亲人的眼中,我永远是一朵美丽的花。今年我谢了,但我有种子,明年还要开放,我要好好活着。”

作者:117.95.16.*   发表时间:2010-08-22 12:19:55

[回复] 毛主席让我吃上了饭,你让我撒出了尿/刁英智


2008-3-28

2004年10月的一个下午,急诊室收入了一位尿潴留患者。老大爷90多岁了,面容憔悴,呻吟不止,在众多子女的搀扶下进入病房。他弓着腰,双手紧紧地握住自己的阴茎,而阴茎及阴囊上有多处明显的破溃。过分的痛苦已让老人及其子女都忘记了羞辱和避讳。老大爷的女儿一见到我,就大声喊道:“医生,救救老爷子吧。”我连忙示意她将病人扶到治疗室。实施尿液引流后,老人的痛苦稍有缓解,但他仍呻吟不止。

  原来老大爷是一位抗美援朝的老战士,由于过去生活的劳苦,他浑身是病,不仅患有慢性支气管炎、肺气肿和高血压,还曾两次因脑血栓而住院。近5年来,他又新添了个毛病:排尿非常困难,尿痛,时有排尿中断、尿道滴血。老人在多家医院就诊后,明确诊断为前列腺增生合并膀胱结石,并已多次接受保留导尿治疗。

  介绍完情况,老人的长子拉着我的手说:“老父亲没过一天安生日子,有时在排尿时还大哭不止,不断用手抓拉。我们想为他做手术,但老人的年龄和体质都不允许。这次他刚刚拔了尿管,没过3天又尿不出来了。医生,您给我们想想办法吧。”

  老大爷住院了。我一面精心为他做治疗,一面积极完善相关检查。老人的脾气很大,跟子女说话就像发布命令一般,语气强硬,且不许违抗。幸好他的子女都很孝顺,60多岁的儿子在他面前也是一副毕恭毕敬的样子。

  其实,老人对医生不太信任。病情好转之后,他的话也多了起来。通常他会一面向同室的病友炫耀自己战争中的勇敢表现,一面贬低医生的胆小和无能。很明显,老人觉得自己的病发展到现在,完全是让医生给耽误了。尽管如此,我们也没有表现出任何不悦。我每天抽出10分钟时间去他的病房,和他聊聊饮食起居,不厌其烦地聆听他辉煌的战绩,间或再给他讲讲他的病情及处理措施。慢慢地,他的态度好了起来。

  在呼吸科、神经内科、麻醉科会诊之后,我们决定为老人进行经尿道前列腺电切术及气压弹道碎石术。我们制订了周密的治疗方案,手术非常成功。那天,老人拔除尿管,顺畅地排出尿液时,我就站在他的身边。他哭了,连裤子都没系好,便转身抓住我的手,哽咽着说:“毛主席让我吃上了饭,你让我撒出了尿。”当时,我也感动得哭了。

  时光飞逝。这件事已经过去好多年了,但我仍记忆犹新。老人这句淳朴的话,我一直记在心底。他让我明白了病人的要求其实很低,只是好一点、再好一点的生存。而这需要我们医生真诚地付出爱、付出努力和行动。

作者:刁英智

作者:117.95.16.*   发表时间:2010-08-22 12:23:41

[回复] 生命中的一棵草 /刁英智




密云县医院外四科/刁英智



当春天过去,夏天到来时,四处苍翠一片,满眼尽可见郁郁葱葱的小草。



在这春夏交接之季,我又想到了那位肾结石患者。他来自河南,是由人雇到北京种草的。刚来不到两月,在一次剧烈的运动后,他出现严重的血尿,来我院就诊。通过检查,他被确诊为右肾铸形结石。我告诉他血尿的原因,要他住院治疗。他“嘿嘿”的笑了两声说道:“不是瘤子,我就安心了,长个石头不打紧,不用再治了。”我告诉他,他的结石已引起严重的血尿,应进一步治疗。他道了谢,还是走了。



一周后我出门诊,这个患者再次来看病,这一次他显得憔悴了许多,面色有些苍白。一坐到诊桌前,便“嘿嘿”的笑了两声,然后说道:“医生,真该听您的,这血尿一直没止住,而且越干活越严重,有时腰痛的不敢动。我和老板预支了六千块钱,想住院把病治了。”我抬头说道:“好,我为你开住院单。”他道了谢拿着住院单走了。一小时后他又回到诊室,脸色显得很是沮丧,一进门便说道:“医生,住院处要一万元押金,我实在没有,您给开点止血药,我先不治了。”我犹豫了片刻说道:“吃药不会起多大作用,我和住院处说声儿,你先住院,押金再补交吧。”患者住了院。



经过系统的检查,患者适合做经皮肾镜碎石取石术。我向患者和他的妻子详细讲述了治疗方案,他们非常满意。我开始做术前准备。第二天,患者和他的妻子找到我,显得很是无奈,患者说道:“我打听了,要做这个肾打洞取石的手术,需要一万多元,但要是把这个长石头的肾切除,六千元钱有富余,我还是切肾吧!”我惊讶的望着他们,忙说道:“你的肾功能很好,是不能做切肾手术的,经皮肾镜取石是你最好的选择,治病比金钱更重要。”他丧气的说:“谢谢您,我知道您说的对,但我真的拿不出那些钱。”我感觉自己处于一个很难堪的境地。只得让患者回去慎重考虑后再做决定。



第二天我查房到他的床前,他乞求的目光望着我,未说一句话。我思索了片刻说道:“还是做经皮肾镜取石吧!我尽可能用和切肾一样的费用来给你治疗。”他的眼中充满了泪水,一遍遍说着:“谢谢!”手术安排在第二天,很成功。但术后第一天患者便开始欠款了。术后第三天复查腹平片显示结石已取净,在高兴的同时,他开始坐卧不安。次日拔除肾造瘘管后,他来到医办室,非常愧疚的说道:“医生,欠的钱我会还的,希望您等一下。”我感到很是茫然,无奈的点了点头。那日下午患者自动出院了。



一周后患者打来电话找我,说他正在筹钱,一定会还医院的,并告诉我他已在当地拔除了尿管。以后再没有联系。两个月后,住院处要催一批欠款,他亦在其中。我因是他的主管医生,便随同去了他的种草场。



绕过崎岖的山路,在一块盆地上,我们见到了一片平整的草场,如天鹅绒班平整的铺在地面上,一棵棵小草随风而动。看到救护车停在草场上,他远远的跑来,一见到我,连说:“对不起。”并大喊着他的老婆去拿钱。一会儿,他的妻子提着个塑料袋气喘吁吁的跑来,说道:“还差54元,我们本打算凑够了钱再去还,顺便拔除肚里的管子。”我说:“差的钱我帮你还上,但不要忘了拔肚里的管子。”他高兴的说道:“感谢您,钱我是一定要还的。……我种草,我知道我们每个人都是一棵小草,都有对生活完美的追求,对生的向往,对死的无奈,我在心里永远感谢您当初为我做的决择。”



我们坐上车向回走去,满眼都是苍翠的小草。我想,其实我们每个人都如同这小草一样,对于人生而言,都是一个现实的生命存在,只是世俗的偏见把我们区分开来,开花的,不开花的,高贵的,贫贱的……,但在医生面前,每一个患者应该都是一样的,都是一个鲜活的生命,他们生存的价值是不应该因金钱、地位、名声而改变的,不管什么原因,都不能改变每一个患者对生命追求平等的权利。



车窗外,我看到大片的小草接天连壁美不胜收,而每一棵小草都在随风而动,她们舞动的身躯虽然千奇百怪,但在我眼里都是一个生命,都是一种美。





作者:117.95.16.*   发表时间:2010-08-22 12:26:25

 
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