刁金山

药物组成 苍术 白鲜皮 大黄炭 玫瑰花 凌霄花 丹参、水蛭黄芪青蒿

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制剂用法 每日1剂，水煎服，30天为1个疗程，疗效不明显时，继续第二、三疗程。治疗过程中除逐日临床观察外，每周复查一次血尿常规，每2周查一次肝功能和血沉，每月查一次B超，心电图并免疫学检查。服中药10天以上，主要症状有所改善，有关化验指标趋好转的前提下，开始递减激素，当中还要根据服激素时间长短，病情的轻重和当时服药量具体情况，决定每个疗程中的激素治疗量。 适应病证 性红斑狼疮，湿瘀阻络者。 病案举隅 侯某，女，45岁。3年前不断发热和腹泻，屡治不愈，后确诊为性红斑狼疮肠胃损害，在治疗过程中曾出现狼疮危象3次，经抢救脱险，后每日服泼尼松60mg，又增体态壅肿，动则喘息，余证同前。来诊前不断发热，每日腹泻数次，靠输液、输血度日。对治疗已失去信心。诊见：激素面容，神疲乏力，动则喘息不已，面、两手、双下肢肤色青紫，双下肢凹陷性水肿，全身数块溃疡性斑块。舌质淡、苔白，舌体胖边有齿印，脉沉细无力。ANA(+)，SM(十)，RNP(+)，补体C3 68rug／d1。诊断为性红斑狼疮胃肠损害，证属脾肾阳虚型，治以温补脾肾。狼疮康复汤加附子15g先煎，补骨脂10g，白术10g。淫羊藿15g，茯苓15g，桂枝15g，菟丝子30g。每日1剂，水煎2次，分服。逐步停用激素。经治疗5个疗程，未发生一次发热、腹泻、面部、四肢青紫和浮肿消失，5个月内把激素全部停完，后经复查ANA(—)，SM(—)，RNP(—)，C3 120mg／d1，一般情况良好，嘱其3--4天间断性地服用本方以巩固疗效。 资料来源 刁金山．河南中医，1995，15(2)：88～91 评 按 本方为自拟方。性红斑狼疮因先天禀赋不足受后天六淫七情影响，致使机体阴阳气血失调，气血瘀滞，经络阻塞；或因日光照射热毒人里燔灼营血，瘀阻经脉，伤其脏腑致气血逆乱而发病，证属本虚而标实。本方以燥湿祛瘀着手。方中白鲜皮祛风燥湿；苍术燥湿健脾；大黄破血行瘀；丹参活血化瘀；凌霄花、玫瑰花凉血化瘀；水蛭破血逐瘀，瘀者病邪也，邪去见正安，瘀祛则新生络通；黄芪扶正固本，具双向的免疫调节作用；青蒿清热祛湿，对抗体形成细胞有抑制作用，对细胞免疫有促进作用。诸药共奏扶正祛邪，祛风燥湿、活血化瘀、调和阴阳之功。 但性红斑狼疮临床表现错综复杂，病情的不同发展阶段所累及的脏腑不同而有不同的表现。因此，临床应用本方时应注意采用微观辨病与宏现辨证相结合，专病专方与辨证施治相结合，方能取得满意的疗效。如毒热炽盛者加羚羊角粉、石膏、银花、生地、玳瑁等；阴虚内；热者加生地、玄参、西洋参、女贞子、知母等；肝肾阴亏者加沙参、当归、枸杞、川楝于等；邪热伤肝者加赤芍、蜈蚣、土元、益母草、白花蛇舌草等；脾肾阳虚者加附子、桂枝、白术、茯苓、淫羊藿、菟丝子、补骨脂等；风湿热痹者加桑枝、秦艽、石膏、忍冬藤、威灵仙等。

作者：221.181.132.*   回复：0   发表时间：2010-09-08 06:41:08