姓氏：刁

国外防化医学研究进展及今后面临的任务评论


刁天喜
军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所,北京100850

《军事医学科学院院刊》
2005年第29卷第3期摘　　要:本文探讨了目前防化医学面临的新环境，并以美军防化医学为重点剖析了防化医学研究的进展和趋势。全球化学威胁仍将长期存在，化学防护仍将是长期而艰巨的任务。化学军控困难重重、热点地区和国家的化学武器扩散严重、化学战剂和有毒化学品的非战争使用趋势明显、针对人体的化学类非致命性武器研究的不确定性都将使防化医学环境更加复杂多变；科学技术的发展推动了新化学战剂的研究；周边国家和地区的化学威胁、日本遗弃在我国化学武器的销毁都将是我国防化医学研究面临的新形势。防化医学研究的目标战剂和研究领域都将随着环境和形势的变化而拓展和延伸，本文在分析美军防化医学研究的同时，提出了我军防化医学研究可以借鉴的经验。

作者：61.49.54.*   回复：2   发表时间：2011-03-25 07:31:52

【书名】生物医药发展战略报告
【丛书名】
【作者】刁天喜著
【ISBN】9787030242068
978-7-03-024206-8
【出版社】科学
【定价】36
【页数】231
【出版年月】2009年2月
【内容简介】本书是在国家“863”课题“医药信息数据挖掘与融合支持系统”的支持下完成的。全书从服务于决策的视角出发，重点从技术发展前沿、行业发展趋势和专利政策与案例三个方面系统、立体、全面分析国际生物医药发展的总体态势，研究我国生物医药发展中存在的问题和薄弱环节，提出我国生物医药发展的建议。
【读者对象】生物医药政府管理决策部门、科研机构生物医药技术人员，生物医药企业人员

作者：61.49.54.*   发表时间：2011-03-25 07:33:32

中小学生安全用药调查报告

( 发布时间:2009-07-02)

　　
中小学生安全用药调查报告

课题研究：2011届刘植源 胡泽州 郭澄宇

指导教师： 陈宇 刁天喜

一、目的

药品是与人们生命和健康息息相关的特殊商品。药品是一把双刃剑，既可治病，也可致病；既可救命，也可害命。特别是20世纪以来，伴随着新药大量的开发使用，发生了多起由于不合理用药以及药品不良反应等原因造成患者死亡或健康受损的事件。由于使用药品是人们的主观行为，在人们具备安全用药常识、正确认识药物的不良反应的情况下，60%以上的由于药品造成的健康损害可得到预防。因此，加强人们安全用药意识的教育和非常重要。

特别是在中小学生中加强安全用药的教育尤为重要。由于中小学生正在处于生长发育期，各器官尚未发育成熟、免疫机制亦不健全，对药物的吸收、代谢、排泄等大都不能完全等同于成人，所以中小学生较成人更易于受到药品的不良反应的损害。而且，中小学生在家长的监护下尚未独立，在用药时大多是被动性服药，服从家长的意志，或随家长到医院就医或服用家长擅自购买的药品，在服用药物方面缺乏自我保护意识和能力。因此，本文旨在通过对中小学生安全用药的调查和研究，分析中小学生对于安全用药意识总体特点和不足之处，在加强中小学生安全用药方教育方面提出符合目前我国中小学生特点的合理建议，从而尽可能地减少不合理药物及药物不良反应给中小学生健康的损害。

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和论断药品等[1]。从药品的定义中我们了解到药品本身的特性，即药品不同于普通物质，服用时不仅有严格的适应症要求，还有用法、用量的要求，同时，由于科学认知的局限性，药品即使在正常的用法用量下，也会发生与用药目的无关的或意外的有害反应即不良反应（adverse drug reaction，ADR）。

在用药时，依病情适当选择药物、注意用法用量以及药物的禁忌等事项、注意药品本身存在的不良反应等是我们本文所提倡的安全用药行为。

2004年3月30日，世界卫生组织（WHO）在曼谷召开“全球合理用药大会”上的报告指出，全球有一半的药物在被不合理地使用，不合理使用药品对人们的健康构成了巨大威胁，全球死亡病人中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不安全用药。在我国，不合理用药的情况也十分严重，2004年由《健康报》、《健康文摘报》、《中国卫生》杂志等多家媒体联合进行的“2004百姓安全用药调查”结果显示：我国不合理用的药情况占用药者比例的12?32%；除此之外，在每年5000多万住院病人中，至少有250万人与不合理用药有关，由此引发死亡的案例高达19万人之多。

在少年儿童不安全用药方面，据我国卫生部9日发布的防止滥用抗菌药物资料表明，我国抗菌药物不合理应用调查显示：每年约有三万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95％以上为氨基糖甙类药物。，在我国每年新增的聋儿中，约８０％为药物中毒性耳聋，庆大霉素等药物已成为造成儿童听力损伤的主要原因之一。常用药物中可引起耳聋药物还有：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、利尿剂、阿司匹林等。仅从药物致聋这一典型事例可以看出，安全、合理用药对于保护青少年的健康十分重要。

为此，我们设计了调查问卷，目的是通过调查研究，分析中小学生安全用药意识以及对于安全用药知识的了解程度以及各年龄阶段学生对于安全用药认识的特点，从而为不同年龄组学生中开展安全用药普及教育提供依据以及思路和方法。

二、研究技术路线与方法

1．研究方法

（1）问卷调查法：设计问卷，选择目标学校，开展安全用药调查及结果分析。（2）文献调研法：系统调研国内安全用药相关的资料，为课题研究提供支持。（3）专家咨询：对研究方案、调查问卷结果和对策建议进行专家咨询。

2．调查样本选择

（1）方法采用自制的问卷调查表 〔1〕 ，调查时间为2009年7月?2009年12月，将问券分发到被调查班级，学生以无记名方式填写，现场回收。

（2）调查范围：随机选取小学、初中、高中各2所学校，各年级150--170名在校学生进行问卷调查，共发放问卷500份，回收有效问卷473份，有效回收率为94.6%。其中，小学（12岁以下）159名（男81，女78），初中（12?15岁）159名。男71，女88），高中学生（15?18岁）155名(男71，女84)；男生236名，女生237名。

（3）统计方法：对收集到的调查表逐一进行核查，建立数据库。

三、研究主要结论

1．研究已达到预期目标

药品安全受到越来越多的关注。中小学生是一个特殊群体，安全用药知识的普及以及中小学生自我保护意识增强对于避免中小学生由于安全用药常识欠缺引起的不必要健康损害尤为重要。因此，本研究通过研究文献资料以及对中小学生安全用药方面的基本情况的调查，把握中小学生了解安全用药常识的水平以及状态，并在调查结论的基础上，为学校、家长和社会有效普及安全用药知识提出具有参考价值的建议。

本研究综合考虑了各方面因素，并在专家咨询的基础上，设计了调查问卷。随机选取小学、初中、高中各2所学校，各年级150--170名在校学生进行问卷调查，共发放问卷500份，有效回收率为94.6%。从调查的结果看，各年龄组均认真有效地填写了问卷，问题问答比较规范，达到了预期效果。

2．中小学生安全用药的状况较好

本研究从以下三个方面对中小学生安全用药情况进行了调查，总体看来目前中小生安全用药的状况较好。

（1）中小学生对药品安全意识和常识方面

从中小学生对选择药品影响因素的认识、对中药的看法、拥有药品使用的禁忌知识、对成人用药和儿童用药区别的了解程度、对药品使用不当严重后果的认识和对用药必须由家长监督必要性认识等6个方面调查了中小学生对药品安全的认识。

调查结果显示，70%的中小学生认为疗效是选择药品的重要因素，49%的人认为中药兼具保健和治疗作用，67%的人拥有药品禁忌方面的知识，71%的人了解成人用药和儿童用药有区别，78%认为药品使用不当会出现严重后果，有一半以上（51%）的人认为在家长的监督下使用药品非常有必要。因此，中小学生在对药品安全有比较高的认识。但不可否认的是，在某些方面小学生、初中生和高中生对药品安全的认识还是有一定的相关性，例如：随年龄增长，广告和品牌因素发挥的作用呈增长趋势，不清楚药品使用不当会出现严重后果人数的比例不断减少，认为在家长的监督下使用药品没有必要或无所谓的人的比例呈增加趋势。这样一些结论对安全用药教育的针对性都极有参考价值。

（2）中小学生用药行为和态度方面

从获取药品的主要途径、当感到身体感有轻微不适时的用药情况、有无阅读说明书的习惯、对饮食禁忌和药品是否过期的关注、病愈后剩余药品的处理及是否按医生的要求服用药物等方面对中小学生的用药行为和态度进行调查。

调查结果显示，家人代购、医院和药店是中小学生获取药品的主要途径，当感到身体感有轻微不适时，大部分中小学生会通过饮食调节或不管它，87%的中小学生在用药前有阅读说明书的习惯，82%的人对用药后的饮食禁忌有所关注，约90%的人会查看药品是否过期，56%的的人能够在病愈将剩余的药品储藏，85%的有人能够按照医生的要求服用药物。以上调查结果说明，中小学生用药行为和态度基本情况较好。

（3）中小学生获取药品安全知识的途径

尽管中小学生了解药品的途径有比较大的差别，但药品说明书和医生的介绍仍是最主要的途径，广告也是获取药品作用的重要途径之一。药品说明书和医生的介绍是人们获取药品正确的途径。

3．学校在普及药品安全方面仍有许多问题需要重点关注

从调查结果看，尽管中小学生安全用药的状况较好，但仍存在许多盲点和错误认识，学校有义务和责任加强中小学生安全用药教育。

调查发现，仍有近29%的人没有药品禁忌方面的知识，仍有1/4以上的学生不了解成人用药与儿童用药的区别，仍有1/5以上的学生认为药品使用不当不会出现严重后果或对此不清楚，非常有必要，但仍有近一半的人认为在家长的监督下使用药品没有必要或抱无所谓的态度。从药店购药是中小学生获取药品的重要途径之一，占到40%以上，药店自主购药的安全性问题需要关注。当感到身体感有轻微不适时，仍有30%的人使用抗生素或服用保健药品。仍有相当部分学生不阅读说明书、不关注药品是否过期，仍有 44%的人病愈后将药品扔掉或随意放置，仍有15%以上不能按照医生的要求服用药物。以上都是学校在普及安全用药方面需要重要关注的问题。

四、在中小生中普及安全用药教育的建议

1、建议家长加强用药安全知识的学习

根据调查问卷，中小学生获取安全用药知识的途径主次顺序依次为：家人朋友、报刊、宣传讲座、专业书籍、网络，其中来自家人和朋友占到35.94％，报刊占24.31％，宣传讲座占22.41％。分析此项调查结果，本课题小组认为加强学生家长的安全用药知识十分必要。中小学生中有51.37％的人认为服用药物时需要家长的督导，尤其是有89％的小学生认为家长的督导非常有必要，由于中小学生获得药品以及用药时绝大部分都是依赖于家长，因此，我们建议中小学生家长为了孩子的健康首先自身要具备安全用药的常识和知识。

2、建议学校采用宣传讲座以及在青少年刊物上加强安全用药的教育

调查问卷显示，中小学生十分认可报刊的宣传以及宣传讲座这两种方式，因此，我们建议在青少年刊物中登载有关安全用药的知识和宣传图片以及在日常教学举办安全用药方面的讲座是最为行之有效的方法。

3、建议应该加强学生用药安全知识的具体项目

根据调查结果，在学校加强对学生安全用药的教育时，建议加强中小学生严格按照医生的要求用药、不擅自延长和缩短用药期间、不滥用或擅自使用抗生素和保健食品、注意药品的禁忌事项、了解药品的不良反应等安全用药等具体项目和细节的教育。

4、建议根据学生的年龄段，采取不同的教育

本课题小组通过对高中生（15－18岁），中学生（13－15岁）和小学生（6－12岁）分组进行了调查，发现不同年龄组的学生对安全用药的回答不尽相同。高中组对安全用药知识的了解要高于低年龄组，同时自主用药的意识更强，71%的同学认为服用药品时没有必要让家长督导或无所谓，而小学组69.18％的同学认为家长督导服药非常必要。我们认为学生会随着年龄和学识的增长自主用药的意识越来越强，因此，在及早掌握安全用药的知识将会使学生自觉避免药物带来的健康损害。同时，鉴于不同年龄组的特点，我们建议对小学生要加强安全用药的基础知识和常识的教育，可请相关人士创作一些琅琅上口的安全用药方面的儿歌，而对高年级组要加强稍具专业性的教育，比如，哪些抗生素容易导致怎样的不良反应、常用药物的禁忌、药害事件的经过和教训等。

经过查阅资料，我们建议在中小生中加强安全用药知识的教育，可以选用《青少年安全用药30问》，对高中生建议选用《安全用药100问》，这两本书基本的内容贴切现实生活，实用有效。同时，建议中学生和高中生关注安全用药方面的新闻报道和政府部门发布的药品不良反应信息通报，主动为自己和周围人的健康撑起保护伞。

作者：61.49.54.*   发表时间：2011-03-25 07:36:51