姓氏：刁

来自于：医学论坛网 2011-10-27
大庆油田总医院骨科刁振斌等一项研究表明，步行负荷试验诊断低位节段（L3～S1）的腰椎狭窄症与腰椎MRI检测及肌电图检查结果具有较好的一致性，临床上对腰椎管狭窄症有重要的诊断价值。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》 [2011，（10）：843]。


　　该研究共纳入腰椎管狭窄症患者35例，其临床表现均为症状重但查体定位体征不明确。观察比较步行负荷试验后出现特定阳性体征（感觉、肌力、反射等变化）所对应的神经受累节段，与腰椎MRI及肌电图检查所反应的腰椎管狭窄部位的相符情况。


　　结果显示，29例患者步行负荷试验后主诉出现下肢麻木、酸痛，体格检查显示L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1节段神经根受累节段数分别为1个、1个、12个、23个、16个，其中单节段神经根受累10例，双节段神经根受累14例，三节段神经根受累5例；影像学检查显示L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1节段神经受累节段数分别为2个、2个、15个、25个、18个，其中单节段神经根受累14例，双节段神经根受累15例，三节段神经根受累6例。步行负荷试验在L3/4、L4/5、L5/S1节段诊断椎管狭窄与腰椎MRI检查相比，差异无统计学意义。31例患者肌电图检查有阳性发现，4例无异常发现，步行负荷试验阳性患者肌电图均有不同程度的异常。

作者：222.184.28.*   回复：1   发表时间：2011-10-27 17:22:39

步行负荷试验在诊断腰椎管狭窄症中的作用
【作者】 刁振斌；

【导师】 季晓风；

【作者基本信息】 吉林大学， 外科学， 2011， 硕士

【摘要】 目的：研究步行负荷试验在诊断腰椎管狭窄症中与腰椎影像学检查及下肢肌电图检查的符合率,评估其诊断价值。方法：选取2009年10月至2010年10月期间因腰椎管狭窄症于我治疗组就诊的住院患者35例,这些患者临床表现均为症状重,但查体定位体征不明显,对这些病人行腰椎正侧位、腰椎动力位、腰椎MRI、下肢血管彩超及下肢肌电图等检查,并进行步行负荷试验后查体,记录特定阳性体征所对应的神经受累节段,并与影像学检查及肌电图检查所反应的腰椎管狭窄部位作比较,两者行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：步行负荷试验后有29例病人主诉出现下肢麻木、酸痛,体格检查显示L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1节段神经受累例数分别为1例、1例、12例、23例、16例,其中单节段神经根受累10例(34.5%),双节段神经根受累14例(48.3%),三节段神经根受累5例(17.2%)；影像学检查显示的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1节段神经受累例数分别为2例、2例、15例、25例、18例,其中单节段神经根受累14例(40%),双节段神经根受累15例(42.9%),三节段神经根受累6例(17.1%)。31例(88.6%)患者肌电图检查有阳性发现,4例(11.4%)无异常发现,步行负荷试验阳性发现的患者肌电图均有不同程度的异常(100%)。X2检验步行负荷试验诊断L3-4、L4-5、L5S1节段椎管狭窄与影像学检查相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腰椎管狭窄以单间隙及双间隙狭窄为主,单间隙多见。步行负荷试验诊断低位间隙(L3-S1)的腰椎管狭窄症与影像学检查及肌电图检查结果具有很好的一致性,可作为一种无创的检查方法应用于临床。腰椎管狭窄症责任节段的确立要依靠辅助检查检查与临床表现相结合。更多还原

作者：222.184.28.*   发表时间：2011-10-27 17:24:46